Back Pain

Aider! Mes douleurs lombaires et ma sciatique me tuent !

La douleur dans le bas du dos vous fait retomber à genoux. Tu n’as fait que te pencher pour ramasser le stylo que tu as laissé tomber par terre. Cette fois, c’est différent. C’est pire que par le passé. Cette fois, vous sentez une douleur descendre à l’arrière de votre jambe. Un poignard chauffé à blanc vous poignarde à l’arrière et vous ressentez un engourdissement et des picotements dans la jambe, peut-être jusqu’au pied. Vous ne pouvez pas vous redresser pour marcher et vous boitez comme si on vous avait tiré dessus. Vous restez immobile et priez pour que la douleur s’en aille… mais elle ne s’en va pas. En fait, c’est de pire en pire. Vos pensées se succèdent rapidement, “qu’est-ce qui m’arrive, que dois-je faire, qui dois-je appeler, dois-je aller aux urgences, aurais-je besoin d’une intervention chirurgicale ?” Bonnes questions.

Si vous présentez une combinaison de ces symptômes, il est probable que vous ayez une hernie discale dans le bas du dos, l’une des causes des maux de dos mécaniques. Le gonflement dû à l’inflammation ou au disque lui-même peut provoquer un empiétement ou un “pincement” de la racine nerveuse spinale. Les racines nerveuses lombaires inférieures finissent par former le nerf sciatique de votre jambe. L’inflammation de ce nerf est communément appelée sciatique. “La lombalgie mécanique est l’une des plaintes les plus courantes des patients adressées aux médecins d’urgence aux États-Unis, ce qui représente plus de 6 millions de cas par an. Environ les deux tiers des adultes sont touchés par la lombalgie mécanique à un moment donné de leur vie, ce qui en fait la deuxième plainte la plus courante en médecine ambulatoire et le troisième trouble le plus coûteux en termes de dollars dépensés en soins de santé, dépassé uniquement par le cancer et les maladies cardiaques. » 1

Mais ce n’est pas parce que vous avez ces symptômes que vous devez nécessairement vous précipiter chez le chirurgien. Selon une étude historique publiée dans la revue médicale Colonne vertébrale, “une opération ne doit pas être pratiquée si un autre traitement donne des résultats équivalents dans un délai acceptable… le patient souffrant de lombalgie et de sciatique ne doit pas être automatiquement référé au chirurgien.” 2 Si tel est le cas, quelles sont vos autres options ? Si vous êtes comme la plupart des gens, le premier endroit que vous penserez visiter sera le cabinet de votre médecin de famille (ou une salle d’urgence, si vous êtes vraiment paniqué). Traditionnellement, les médecins prescrivent des médicaments, tels que des analgésiques, des relaxants musculaires, des anti-inflammatoires ou toute combinaison de ceux-ci. Il y a trois problèmes avec la prise de médicaments, si c’est tout ce qui est fait.

  1. Les médicaments ne traitent que les symptômes.
  2. Les médicaments n’apportent qu’un soulagement temporaire.
  3. Les médicaments ont de nombreux effets secondaires malsains. Prenez le temps de lire la notice d’avertissement avec l’un de ces médicaments et vous saurez de quoi je parle.

En revanche, les soins chiropratiques se sont avérés plus efficaces pour traiter les lombalgies chroniques que les soins médicaux traditionnels. Dans une étude publiée dans le Journal of Manipulative Physiological Therapeutics (JMPT), il a conclu que “… l’amélioration pour les patients chiropratiques était 5 fois plus grand [than for medical patients]. Les patients souffrant de lombalgie chronique traités par les chiropraticiens montrent une amélioration et une satisfaction plus importantes à 1 mois que les patients traités par les médecins de famille.” 3

Y a-t-il des moments où la chirurgie est nécessaire? La réponse est, très certainement, oui. Les signes absolus d’intervention chirurgicale sont les patients atteints du syndrome de la queue de cheval (ce qui est rare), en présence de déficits moteurs sévères résultant d’un gros fragment de disque extrudé ou migré, et chez les patients souffrant de douleurs intraitables. À moins que l’une de ces conditions ne soit présente, les soins chiropratiques pour le traitement de la douleur sciatique discogène ou légère à modérée causée par une hernie discale intervertébrale se sont avérés sûrs et efficaces. Une étude montre que le traitement chiropratique (dans ce cas dans la colonne cervicale) est 100 fois plus sûr que l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’asprin, l’ibuprofène, le naproxène, etc. maux de dos après un cours de soins chiropratiques. 5

En passant, permettez-moi également de dire que les soins médicaux et les soins chiropratiques ne sont pas des moyens mutuellement exclusifs de traiter la lombalgie mécanique et la sciatique. D’après mon expérience, j’ai vu d’excellents résultats avec les cas les plus graves lors de la gestion de ces conditions en collaboration avec le médecin de soins primaires ou le spécialiste de la gestion de la douleur d’un patient. Dans ces cas, la médication est utile ou nécessaire pour que le patient tolère les soins conservateurs ; par exemple, lorsqu’il est extrêmement difficile pour le patient de bouger ou d’être déplacé.

Enfin, tous les cas de sciatique ne sont pas causés par une hernie discale. Une affection appelée syndrome piriforme peut provoquer un conflit avec le nerf sciatique à sa sortie du bassin. Fondamentalement, le muscle piriforme s’attache au sacrum, passe à travers la grande encoche sciatique du bassin et s’attache au sommet du fémur (l’os de la jambe supérieure). Les athlètes qui pratiquent des sports où ils sont assis, comme l’aviron ou le cyclisme, sont particulièrement vulnérables aux souches du piriforme. Les coureurs qui surpronètent sont également susceptibles de se blesser au piriforme. Lorsque le muscle est blessé, il provoque un gonflement dû à l’inflammation, qui peut alors irriter ou comprimer le nerf sciatique à sa sortie du bassin. Il est important d’exclure une blessure à la colonne vertébrale comme cause de la sciatique, mais la vidéo suivante montrera un étirement du muscle piriforme. Si vos symptômes disparaissent après avoir effectué l’étirement pendant une semaine ou deux, vous avez probablement eu le syndrome du piriforme et vous devriez continuer cet étirement dans le cadre de votre routine quotidienne pour aider à prévenir de futures blessures. Cependant, si vous ressentez toujours les mêmes symptômes ou s’ils s’intensifient, consultez un professionnel dès que possible.

  1. Kinkade S. Évaluation et traitement des lombalgies aiguës. Suis Fam Physician. 15 avril 2007;74(8):1181-8.
  2. Weber H. Hernie discale lombaire : une étude prospective contrôlée avec dix ans d’observation. Colonne vertébrale 1983;8:131-40.
  3. Nyiendo J, Haas M, Goodwin P. Caractéristiques des patients, activités de pratique et résultats sur un mois pour les lombalgies chroniques récurrentes traitées par des chiropraticiens et des médecins de famille : une étude de faisabilité basée sur la pratique. JMPT 2000 Mai;23(4):239-245.
  4. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Meeker WC, Shekelle PG. Manipulation et mobilisation du rachis cervical. Une revue systématique de la littérature. Colonne vertébrale 1996 août 1/21(15):1746-59.
  5. Harrison DE, Cailliet R, Harrison DD, Janik TJ, Holland B. Modifications de la configuration lombaire sagittale avec une nouvelle méthode de traction en extension : essai clinique contrôlé non randomisé. Archives de médecine physique et de réadaptation 2002 novembre;83(11):1585-91.

About the author

admin

Leave a Comment