Back Pain

Options de traitement de la gestion de la douleur pour la lombalgie résultant d’une discopathie dégénérative

Quatre-vingt-dix pour cent des Américains souffriront de maux de dos à un moment donné, et tous sauf dix pour cent résoudront leur mal de dos sans incident. Parmi les cinq à dix pour cent restants dont la douleur devient chronique, un nombre important présente une dégénérescence d’un ou de plusieurs disques intervertébraux.

Il faut d’abord comprendre que la discopathie dégénérative représente un problème de qualité de vie. Ce n’est pas une véritable maladie au sens de quelque chose comme une maladie du foie ou un cancer qui peut nécessiter une intervention chirurgicale vitale. La discopathie dégénérative est une affection confinée à une zone focale et une personne peut vivre avec et sauter une intervention chirurgicale, même si elle peut être débilitante.

Les options de traitement comprennent :

1) Modification de l’activité et perte de poids

2) Exercice aérobique

3) Contreventement

4) DIZAINES

5) Médicaments

6) Physiothérapie

7) Traitement chiropratique

8) Traitement de décompression vertébrale

9) IDET

10) Injections interventionnelles de douleur

11) Chirurgie – Fusion ou remplacement de disque artificiel

La modification d’activité n’est pas une option très excitante. Cela signifie simplement ne pas effectuer d’activités douloureuses. Si le jogging fait mal au dos, passez à la natation ou à une activité de cross-training qui ne fait pas mal. La perte de poids peut diminuer la pression exercée sur le disque rompu ou dégénéré et pourrait soulager la douleur.

L’exercice aérobie a été démontré dans des études comme étant très bénéfique pour la santé du disque lombaire. Qu’il s’agisse de cyclisme ou de natation, le disque tire profit de l’activité.

Le contreventement peut être très utile pour soulager la douleur. Les études ont été équivoques sur les avantages de l’attelle, cependant, il s’agit d’une méthode peu coûteuse de soulagement de la douleur qui, de manière anecdotique, s’est avérée fournir un excellent soulagement de la gestion de la douleur pour les patients.

Les unités TENS sont une méthode sûre et non invasive de gestion de la douleur qui peut aider à réduire le besoin d’analgésiques et également compléter le traitement reçu pour le contrôle de la douleur. Une unité TENS est un appareil qui transmet de petites impulsions électriques carrées aux électrodes, qui transmettent cette impulsion électrique aux tissus mous sous-jacents de la région lombaire.

Les analgésiques comprennent le Tylenol (acétaminophène), les AINS et les analgésiques narcotiques en plus des relaxants musculaires. Il existe un potentiel important d’abus de stupéfiants dans le groupe d’âge généralement associé à la DDD, il faut donc faire preuve de prudence.

La physiothérapie, y compris la stabilisation du tronc et le renforcement lombaire, peut aider à soulager la douleur des discopathies dégénératives. Le renforcement des muscles paraspinaux autour du ou des disques problématiques peut aider à décharger le disque et à diminuer la douleur.

Le traitement chiropratique a été démontré dans de nombreuses études pour aider à soulager les maux de dos de nature aiguë. En conjonction avec la décompression vertébrale, les résultats peuvent être assez impressionnants. Le traitement de décompression vertébrale est une thérapie révolutionnaire qui décharge l’espace discal et permet à une augmentation de l’oxygène et des nutriments de s’écouler dans le disque intervertébral. Cela peut aider à réparer un disque blessé, stoppant ainsi les maux de dos.

IDET signifie traitement électrothermique discal intervertébral. Il a été très populaire pendant quelques années, puis les résultats se sont révélés moins favorables qu’on ne le pensait à l’origine. Un nombre important de compagnies d’assurance ont décidé d’arrêter de le rembourser sur la base des résultats douteux, de sorte qu’il est depuis tombé en disgrâce.

Les injections interventionnelles de gestion de la douleur par des médecins de la douleur peuvent être extrêmement bénéfiques. S’il y a une composante radiculaire au DDD, des injections péridurales peuvent aider. S’il y a une arthrite facettaire associée, les injections facettaires peuvent aider. Il n’y a pas encore d’injection intra-discale qui s’est avérée efficace pour soulager la douleur du DDD.

Si toutes les méthodes non opératoires échouent, une chirurgie de décision de qualité de vie peut être effectuée électivement. Les options chirurgicales comprennent la fusion vertébrale ou le remplacement d’un disque artificiel. Les résultats sont entre 50 et 70 % bons à excellents. Le succès ne signifie pas nécessairement que la douleur va à zéro. Habituellement, il est soulagé de moitié environ avec la définition du succès.

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