Arthritis

Traitement de l’arthrite : l’arthrite goutteuse – une maladie grave et mortelle

L’acide urique sanguin élevé et la goutte sont des affections courantes aux États-Unis. Les données de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition 2007-2008 (NHANES) ont indiqué que la goutte touche près de 4 % de la population.

C’est 8,3 millions de personnes. Mais le plus inquiétant est le fait que l’incidence de la goutte a plus que doublé au cours des deux dernières décennies. Il existe de nombreuses raisons à cela, notamment l’incidence croissante d’autres conditions médicales qui sont des facteurs de risque de la goutte. Ces maladies comprennent les lipides sanguins élevés, le diabète, l’hypertension artérielle et l’obésité. La somme totale de ces conditions est souvent appelée « syndrome métabolique ». Le syndrome métabolique semble être le résultat final de choix de vie qui sont monnaie courante aux États-Unis.

Le fardeau économique de la goutte est énorme et est dû à la fréquence accrue des services d’urgence, à l’augmentation des visites chez le médecin et au coût des médicaments. De plus, comme cela a été décrit précédemment, la goutte est associée à d’autres conditions médicales courantes qui ont également un prix élevé.

Alors que la plupart des gens perçoivent la goutte comme une forme d’arthrite douloureuse, c’est plus que cela. En raison de son association avec les conditions médicales ci-dessus, il est maintenant reconnu comme un facteur de risque important de décès dû à une maladie cardiovasculaire. Ce qui est plus surprenant, c’est que ce risque élevé est indépendant de ces autres facteurs, notamment la présence d’hypertension artérielle, de diabète, d’âge, de sexe et de taux élevés de lipides sanguins.

Une autre association troublante est la goutte et les maladies rénales. De nombreuses personnes atteintes de goutte ont des reins qui ne fonctionnent pas à 100 % d’efficacité. Étant donné que l’acide urique est excrété par les reins, le résultat final est qu’il y a moins d’excrétion d’acide urique et donc une accumulation progressive conduisant à des taux sanguins élevés d’acide urique. Cela crée un cercle vicieux, car des taux sanguins élevés d’acide urique peuvent aggraver la maladie rénale. Il a été démontré que l’acide urique provoque une inflammation des vaisseaux sanguins qui pourrait contribuer aux lésions rénales ainsi qu’éventuellement aux problèmes cardiaques décrits précédemment.

Environ 60 % des personnes atteintes de goutte présentent un certain degré de dysfonctionnement rénal. Le problème est que les médicaments utilisés pour traiter les crises de goutte aiguës, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens et la colchicine, peuvent avoir un effet indésirable sur la fonction rénale. En outre, le médicament traditionnel utilisé pour réduire l’acide urique sérique, l’allopurinol, doit également faire l’objet d’ajustements de dose en présence d’anomalies rénales.

Il est clair que l’arthrite goutteuse est un problème de santé publique qui entraîne une morbidité et une mortalité importantes et doit être traité de manière plus agressive.

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